Une comparaison complète des statines, du régime alimentaire et de l’exercice dans la gestion efficace du cholestérol.

 

De nombreuses personnes peuvent réduire leur taux de cholestérol uniquement grâce à un régime alimentaire et à l’exercice physique. Mais les statines sont généralement plus efficaces et peuvent être une option pour les personnes présentant un risque élevé de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. *Note d’expert : Des changements de mode de vie sont souvent recommandés comme première étape avant le traitement médicamenteux.*

Si vous avez un taux élevé de lipoprotéines de basse densité (LDL), ou « mauvais » cholestérol, vos risques de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral sont plus élevés. *Le LDL est connu sous le nom de « mauvais » cholestérol car il contribue à l’accumulation de plaque dans les artères.*

Pour réduire votre taux de LDL, votre médecin vous recommandera généralement des changements de mode de vie tels que le régime alimentaire et l’exercice. S’ils décident que vous présentez un risque élevé de maladie cardiovasculaire, ils peuvent également vous recommander des statines, un type de médicament. *Les statines constituent la première ligne de défense pour réduire le cholestérol LDL.*

Mais quel est le traitement le plus efficace pour réduire le cholestérol LDL ? Voyons comment les statines se comparent au régime alimentaire et à l’exercice dans le traitement de l’hypercholestérolémie et quand des médicaments peuvent être nécessaires. *Il est important de consulter un professionnel de la santé pour déterminer le meilleur traitement en fonction des circonstances individuelles.*

 

Que sont les statines et comment aident-elles à réduire le cholestérol ?

Les statines sont une classe de médicaments sur ordonnance recommandés aux personnes présentant un taux élevé de cholestérol LDL (mauvais cholestérol) . Ces médicaments agissent en modifiant la façon dont le foie produit le cholestérol ; une production réduite entraîne une baisse du taux de cholestérol LDL dans tout le corps.

Les médecins ne recommandent pas les statines à toutes les personnes présentant un taux de cholestérol élevé. Les recommandations de l'American Heart Association (AHA) indiquent que les statines seraient plus indiquées pour les personnes souffrant de :

• Taux de cholestérol LDL (mauvais cholestérol) supérieur à 190 milligrammes par décilitre (mg/dL).
• Antécédents de maladies cardiovasculaires.
• Adultes âgés de 40 à 75 ans atteints de diabète ou présentant un risque accru de maladie cardiovasculaire.

Les experts recommandent également les statines aux personnes dont le taux de cholestérol élevé pourrait être héréditaire.

Aux États-Unis, environ 92 millions de personnes prennent des statines car elles sont généralement considérées comme sûres et efficaces. Certaines statines peuvent réduire le taux de cholestérol LDL (mauvais cholestérol) jusqu'à 60 %.

 

Effets secondaires des statines

De nombreuses personnes prenant des statines ne ressentent aucun effet secondaire, mais d'autres peuvent en présenter. Les symptômes musculaires tels que douleurs et raideurs sont parmi les plus fréquents . Les statines peuvent également augmenter le risque de développer un diabète ou des problèmes hépatiques. *Des études suggèrent que ces risques doivent être mis en balance avec les bénéfices cardiovasculaires importants des statines pour la plupart des patients.*

Certaines personnes peuvent être plus susceptibles de ressentir des effets secondaires liés aux statines, notamment :

• Les femelles
• Personnes de plus de 80
• Les personnes atteintes de diabète de type 1
• Les personnes atteintes d'une maladie du foie

 

Comment l’alimentation affecte-t-elle le taux de cholestérol ?

Adopter une alimentation saine pour le cœur est essentiel pour contrôler son taux de cholestérol sanguin. Cependant, cela ne signifie pas nécessairement réduire sa consommation de cholestérol. Le cholestérol alimentaire est un facteur important pour environ 15 à 25 % de la population, y compris les personnes ayant une prédisposition génétique à l'hypercholestérolémie. *Remarque : Les facteurs génétiques influencent la façon dont l'organisme réagit au cholestérol alimentaire.*

La plupart des gens verront des améliorations significatives de leur taux de cholestérol LDL en réduisant les graisses saturées et en évitant les graisses trans. Un régime alimentaire axé sur les fruits, les légumes, les céréales complètes et le poisson peut aider à réduire le taux de cholestérol LDL.

Consommer des aliments riches en fibres solubles, comme les graines de lin et l'avoine, peut également contribuer à réduire le mauvais cholestérol . Les fibres se lient au cholestérol, favorisant ainsi son élimination de l'organisme.

Changer votre régime alimentaire pour un régime alimentaire sain pour le cœur ne devrait pas avoir d’effets secondaires, à condition que vous consommiez suffisamment de calories.

 

Dans quelle mesure l’exercice est-il efficace pour réduire le cholestérol ?

L’American Heart Association (AHA) souligne également l’importance de l’activité physique dans la gestion d’un taux de cholestérol élevé. Si l’exercice n’agit pas directement sur le cholestérol LDL, il peut augmenter et renforcer le cholestérol HDL, le « bon » cholestérol. Le HDL contribue à éliminer le LDL de l’organisme.

D'après une étude de 2023 , plusieurs facteurs influencent l'impact de l'exercice physique sur le HDL. Cependant, même si cet effet est faible, une activité physique régulière peut contribuer à des changements durables du taux de cholestérol.

Une méta-analyse de 2021 a conclu que l'exercice physique de haute intensité joue un rôle important dans la prévention de l'athérosclérose et pourrait être aussi efficace, voire plus, que les statines. *Remarque : Les statines sont des médicaments couramment utilisés pour réduire le cholestérol.*

Les experts recommandent au moins 150 minutes d'exercice aérobique d'intensité modérée par semaine.

Commencer un programme d'exercice peut être difficile pour certaines personnes. Si vous avez des problèmes cardiaques, commencez doucement et arrêtez-vous immédiatement en cas de douleur thoracique ou de difficulté à respirer. Si vous prévoyez de faire des exercices intenses ou si vous avez des antécédents de maladie cardiaque, consultez votre médecin pour passer un test d'effort avant de commencer.

 

Quelle est la meilleure façon de contrôler un taux de cholestérol élevé ?

Bien que l'alimentation et l'exercice physique puissent aider de nombreuses personnes souffrant d'hypercholestérolémie, les experts s'accordent généralement à dire que les statines sont plus efficaces lorsque le taux de cholestérol est très élevé. Les recommandations indiquent que les statines sont également efficaces chez les personnes présentant un risque plus faible de maladies cardiovasculaires.

« Les effets bénéfiques des statines vont bien au-delà des taux mesurés de cholestérol total et d'autres lipides comme les triglycérides », explique le Dr Robert F. DeBousek, professeur émérite de médecine cardiovasculaire à l'université de Stanford. « Les statines réduisent significativement le cholestérol LDL et les triglycérides tout en augmentant le cholestérol HDL, ou "bon cholestérol". »

Le Dr Robert S. Greenfield, directeur médical de la cardiologie non invasive et de la réadaptation cardiaque au sein du MemorialCare Health System, confirme que les statines sont plus efficaces que les changements de mode de vie pour réduire le cholestérol. Il ajoute : « L’alimentation et la perte de poids peuvent faire baisser le cholestérol total de 10 à 20 %. Mais les statines les plus puissantes, à doses maximales, peuvent le réduire de 50 %. »

La FDA a approuvé plusieurs autres médicaments hypolipidémiants, notamment les inhibiteurs de PCSK9 tels que Repatha (evolocumab) ou Praluent (alirakumab). Ces médicaments réduisent le cholestérol LDL et constituent une bonne option pour les personnes qui ne tolèrent pas les statines.

Une étude de 2019 a révélé que les inhibiteurs de PCSK9 sont tout aussi efficaces que les statines, tout en évitant leurs effets secondaires.

Si vous préférez ne pas prendre de médicaments , l'alimentation et l'exercice physique seront essentiels pour gérer votre cholestérol. Cependant, les changements alimentaires ont un impact plus important sur votre taux de cholestérol que l'exercice seul. *Pour un maximum de bénéfices, votre alimentation doit être pauvre en graisses saturées et en cholestérol, et riche en fibres.*

 

CONCLUSION

Les deux médecins recommandent fortement une alimentation saine pour le cœur et une activité physique régulière, même en cas de prise de statines. « Les patients qui sont en surpoids important ou qui consomment beaucoup de graisses saturées et trans peuvent réduire considérablement leur taux de cholestérol en suivant un régime méditerranéen avec restriction calorique et exercice physique », explique Greenfield.

« Les personnes présentant des signes cliniques de maladie cardiaque ou des antécédents de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral peuvent grandement bénéficier d’un traitement à l’aspirine », ajoute De Bosque.

La conclusion finale ?

Presque tout le monde peut améliorer sa santé cardiaque et réduire son risque d’accident vasculaire cérébral grâce à de simples changements de mode de vie, comme adopter une alimentation saine pour le cœur et faire de l’exercice modéré.

Si ces activités ne réduisent pas suffisamment votre taux de cholestérol, ou si vous voulez vous assurer de faire tout ce que vous pouvez pour réduire votre risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, les statines sont une option viable pour la plupart des gens. *Les statines sont un traitement efficace pour réduire le mauvais cholestérol (LDL) et réduire le risque de maladie cardiovasculaire.*

Votre choix de médicament peut dépendre de plusieurs facteurs, notamment d’autres problèmes de santé, des antécédents familiaux et de votre taux de cholestérol LDL (mauvais cholestérol). *Il est important de consulter un médecin pour déterminer l’option de traitement la plus appropriée sur la base d’une évaluation complète.*